【 説 明 】
(1)
--主な胃痛の疑われる病名と症状の特徴-------------------------------【疑われる病名】
●急性胃炎
急性胃炎は、さまざまな原因で起きる胃粘膜の炎症で、
日常的にも起こりやすい病気。
例えば、コーヒーや緑茶などの嗜好品や唐辛子などの香辛料の取りすぎ、
風邪薬や鎮痛剤などの影響が原因となる場合もある。
多くの場合、1日安静に過ごすことや、2～3日市販の胃腸薬を服用することで治る。
しかし、症状の程度によっては緊急に専門医の診断が必要な場合もあるので、
充分な注意が必要。
急性胃炎を繰り返していると、慢性胃炎になる可能性がある。
【症状の特徴】
・胃のあたりに不快感や痛みなどがある
・胃のむかつきや嘔吐（時には吐血することも）
・食欲不振
【主な原因】
大きくわけて、暴飲暴食やストレスなどの刺激によるものと、
感染症やアレルギーなど体の中からのものが上げられます。
・アルコール、コーヒー、香辛料、冷たいもの、熱いものなど刺激物の過量摂取
・薬の副作用（アスピリンや抗生物質、非ステロイド性抗炎症剤、副腎皮質ステロイド剤など）
・ストレス
・タバコの吸いすぎ
・不規則な生活
・強酸、強アルカリなどの腐食性薬物などを飲んでしまったとき
体の中からのもの
・消化器の病気以外の感染症（カゼやインフルエンザなど）
・牛乳や卵、青魚などのアレルギー
【疑われる病名】
●慢性胃炎
慢性胃炎は、胃粘膜の状態によって、
表層性[ひょうそうせい]胃炎（胃粘膜表面で軽い炎症のある状態）、
びらん性胃炎（炎症により胃粘膜表面がえぐれた状態）、
萎縮性[いしゅくせい]胃炎、
肥厚性[ひこうせい]胃炎（胃粘膜表面が正常より厚く見える状態）と分けられる。
そのうち一番多いのは萎縮性胃炎といって、胃粘膜の炎症が長く続いたために
胃粘膜自体が萎縮し薄くなっている状態の慢性胃炎だ。
また、最近では胃粘膜に何の異常も見られないのに慢性的に胃の不快症状を起こす、
ＮＵＤ（Non-ulcer Dyspepsia：潰瘍のない消化不良）も見らるケースもある。
【症状の特徴】
・常に胃に不快感がある
・胃もたれや食後の腹痛
・時に空腹時痛
・食欲不振
・胸やけや吐き気などの自覚症状がある
・なかにはほとんど自覚症状のない場合もある
【主な原因】
慢性胃炎は、胃に刺激が繰り返し加わることで慢性的に炎症を起こしている状態。
・過度の喫煙や飲酒などが続いた時
・加齢による胃の老化
・ピロリ菌の感染
【疑われる病名】
●胃潰瘍
胃潰瘍は、胃酸（食べ物を粥状に消化するために分泌）がなんらかの原因によって
胃粘膜まで消化してしまい、胃壁がただれて傷つき、ひどいときには筋肉まで
えぐりとってしまった状態。
症状の三大特徴は、痛み、過酸症状、出血といわれ、
治癒と再発を繰り返す潰瘍は、ピロリ菌感染による影響も指摘されている。
【症状の特徴】
・みぞおちから左にかけての鈍い痛み。
(痛みの程度は人によってさまざまで、全く痛みを感じない人もいる。)
・痛みを感じるのは食事中や食後。
・胸やけ、すっぱいゲップ、吐き気などを感じる。
・黒褐色の血を吐いたり、コールタールのような黒い便が出るときは、
胃の出血を起こしている可能性がある。
【主な原因】
健康な胃は、胃酸から胃を守るために胃粘液を分泌して胃粘膜の表面を覆っている。
通常、胃酸の分泌と胃粘液の分泌とはバランスがとれているが、
過労や精神的なストレスなどで自律神経の働きが乱れると、
胃酸と胃粘液のバランスがくずれて胃酸が多すぎる状態となる。
その結果、胃酸が胃の粘膜を傷つけて潰瘍ができる。
また、脳や肺、肝臓などの慢性病や、解熱消炎鎮痛薬、降圧剤などを継続して
服用していると胃酸過多な状態になり、胃潰瘍の起きる原因になることもある。
【疑われる病名】
●胃がん
胃がんは、正常な胃粘膜細胞の遺伝子が何らかの原因で傷つき、
がん細胞へと突然変異したもの。
がん細胞は無限に細胞分裂を行うため、増殖し始めるとどんどん進行する。
粘膜、粘膜下層までのがんは早期がんといわれ、多くが手術で治るが、
がんが筋層・漿膜まで達する進行がんは、胃の周囲や他臓器に転移している
可能性が高くなり、完全に治る見込みが少なくなってしまう。
胃がんは、がんによる死亡の中では肺がんに次いで第2位で、
早期に正しい治療をすれば、ほとんど治る。
【症状の特徴】
・初期症状はほとんどなし。
(症状が出ているようなら、かなり進行している。)
・みぞおちの痛み、膨満感、吐き気、胸やけなど、胃炎や胃潰瘍の症状に似ている。
【主な原因】
がん発生のメカニズムは、胃がんに限らず解明されていないが、
発生リスクの高くなる生活習慣などはわかっている。
ピロリ菌も主原因のひとつといわれている。
・偏食が多い。
・ストレスが多い。
・酒量が多。
・ヘビースモーカー。
・ピロリ菌の感染。
・コーヒーを過剰に飲む。
・遺伝によるもの。
【疑われる病名】
●ポリープ
胃のポリープは、粘膜の表面にできる、小さなこぶのようにふくれたもの。
かつては、ポリープは胃がんになる前の状態と考えられていたが、
最近ではポリープの細胞組織に問題がなければ（良性）、
がんになる心配がないことがわかっている。
ほとんどが検診や人間ドックなどのバリウム検査で見つかり、
良性であることが多く、小さいものは治療の必要はない。
【症状の特徴】
・自覚症状がほとんどない。
・まれに、上腹部の不快感や痛み。
・食欲不振。
・吐き気などを感じることがある。
【主な原因】
高齢者に多いことから細胞の遺伝子の変異と考えられてるが、
まだ解明されていない。
最近では、ピロリ菌が関わっているのではないかと疑われている。
【疑われる病名】
●逆流性食道炎
逆流性食道炎は、食道に胃酸が逆流して食道の粘膜を傷つけることで起こる炎症。
胃を切除した人や高齢者に多くみられるが、肥満や妊娠によって胃酸の逆流が
起こることもある。
欧米と比べると日本人には少ない病気だったが、最近急激に増えていおり、
ピロリ菌の除菌後6～8カ月間、一時的に起こりやすくなります。
【症状の特徴】
・横になったときや、かがんだときに胸やけを感じる。
・胸の下の方が痛い、食道がつかえる感じがする。
【主な原因】
大きく3つの原因に分けられる。
1. 胃酸の増加。
2. 食道を締めて胃の内容物が食道に逆流しないように働いている筋肉
（下部括約筋かつやくきん）が様々な原因で機能低下する。
3. 食道の運動機能が落ちて、逆流したものを胃に戻せなくなる。
ピロリ菌の除菌後、一時的に起こりやすくなるのは、
下部括約筋をコントロールしている神経の働きが乱れるため。
【疑われる病名】
●食中毒
食中毒はサルモネラ菌、病原性大腸菌などの病原菌によって汚染された
食品や有毒・有害な物質が含まれた食品を食べることによって発症する。
嘔吐・腹痛・下痢などの症状が起こる。
原因が判明した食中毒の90％以上が病原菌によるものである。
学校や職場など、集団発生が起こりやすく、
原因となる病原菌や食物の種類によって、症状や現れるまでの時間が異なる。
【症状の特徴】
・ 胃の痛みや吐き気と嘔吐
・ 発熱や下痢を伴う
【主な原因】
病原菌は目に見えませんが、様々な場所に存在している。
多くの病原菌は加熱によって殺菌できるが、加熱が不十分な場合は菌が生き残り、
さらに長時間室温状態にあることで、食品の栄養分を使って繁殖が進む。
また、手や調理器具を介して他の食品に汚染が拡大することもある。
【疑われる病名】
●胃下垂・胃アトニー
胃下垂は、胃のバリウム検査で確認して、胃が骨盤よりも下がっている状態をいう。
胃アトニーは、胃下垂が原因で胃の筋肉がたるみ、胃の動きが悪くなること。
症状がなければ病気ではないが、 胃下垂に胃炎や胃アトニーなどが加わると、
胃もたれや膨満感などの不快な症状を起こしやすくなる。
【症状の特徴】
・胃下垂だけの場合には、自覚症状はほとんどない
・胃アトニーになると、消化不良による胃もたれや胃痛、ゲップなどがある
【主な原因】
一般的に、体つきの細い女性に多いのも特徴です。
また、甲状腺機能亢進症や脳下垂体不全などホルモンの病気や、お腹の手術、出産の繰り返しにより起こることもあります。
【疑われる病名】
●胃けいれん
胃けいれんは、胃壁にある筋層が異常に緊張して痛むために、
あたかも胃がけいれんしているかのように感じるもの。
胃けいれんは症状に対する呼び名で、病気ではなく、
原因となる病気を見つけることが大切。
【症状の特徴】
・みぞおちのあたりを中心に痛みの発作が起きる。
・発作の時間は数分から長いものでは1～2時間続くこともある。
【主な原因】
胃炎や胃潰瘍、胃がん、十二指腸潰瘍、胆石症、膵炎などの可能性が考えられる。
また、強いストレスを感じて緊張しすぎた場合にも起こることがある。
【疑われる病名】
●胃拡張(いかくちょう)
胃拡張とは、胃の内容物が十二指腸へ移動できない排出障害によって、
胃が異常に大きくなることをいう。
単に食べ過ぎて胃が重いのは、胃拡張ではない。
【症状の特徴】
・上腹部にはった感じがある。
・嘔吐すると、かなり前に食べたものが混じっている。
【主な原因】
胃の出口付近の潰瘍が治った後にできる瘢痕(はんこん)やがんにより、
胃の出口が狭くなることによって起こる。
また、手術後、重症の感染症、糖尿病性神経障害などにより、
胃の排出機能が低下することも原因として考えられる。
--あなたの胃の状態は？------------------------------------------
Ⅰ【胃の状態】
朝起きたときや、食後2･3時間してから
胃のもたれ、胃が重い、胃がはる(膨満感)と感じる。
常に食欲があまりわかない。
【症状の原因】
胃の機能が低下している状態
加齢とともに、胃も歳をとるものだ。
毎度繰り返す胃もたれ、胸やけなどは、加齢や体調の不良などによって
胃の働きが低下しているために起こることが多い。
胃の粘膜を守る粘液の分泌が少なくなり、また、食べものを消化するのに
必要な蠕動(ぜんどう)運動も弱ってしまうため、食べたものが消化されずに、
なかなか十二指腸へ送られないため、胃もたれなどを感じる。
胃粘膜を守る粘液の分泌を促したり、粘膜を守り胃の蠕動(ぜんどう)運動を
助けてあげる必要がある。
【考えられる要因】
胃粘液の分泌が衰えると、胃酸等の攻撃から胃粘膜を守ることが
できなくなり胃粘膜が傷つけられてしまい、
胃炎・胃潰瘍などのトラブルが起こりやすくなる。
また、加齢などによって胃が弱ってくると蠕動(ぜんどう)運動が低下し、
消化にも時間がかってしまう。
その結果、胃もたれや胸やけなどを感じる。
考えられる要因：ストレス、お薬、喫煙、加齢、ピロリ菌など
Ⅱ【胃の状態】
食後に胃のもたれ、胃が重い、胃がはる(膨満感)と感じる。
【症状の原因】
胃の働きに対して、負担が大きくかかっている状態
食べ過ぎで胃が重い、お腹が張るというのは、胃の中に食べものが入りすぎて、
胃に負担がかかっている状態。
胃酸の分泌が正常に行われていないのが原因で、
食事をゆっくりと良く噛んで食べたり、食べる量を少なくするなど、
食べたものの消化を助けてあげる必要がある。
【考えられる要因】
胃酸の分泌が活発になり、または胃酸同様に胃粘膜を攻撃する因子が増えると、
胃粘液で防御しきれなくなり、粘液の層が壊れたところから胃酸などにより
胃粘膜が傷つけられてしう。
その結果、胃炎や胃潰瘍になってしまう場合もある。
考えられる要因：ストレス、お薬、喫煙、アルコールなど
Ⅲ【胃の状態】
朝起きたときに吐き気がしたり、胃がムカムカするなどの胸やけがしたり
胃が痛む。
【症状の原因】
アルコールや、刺激の強い食べ物の影響によって胃の粘膜が荒れてしまったり、
ストレスの影響で胃酸の分泌が過剰となり、胃の粘膜が荒れてしまっている状態。
飲みすぎてしまって胃がムカムカするような場合、アルコールが胃粘膜を直接、
刺激している可能性が考えられる。
【考えられる要因】
飲み過ぎなどの食生活の乱れや生活上のリズムの乱れは、
胃の働きにも影響を与え、必要ないときに胃酸の分泌が過多になってしまうのには
理由がある。
このような状態では、胃酸などが胃粘膜を荒らしてしまうので
生活環境の改善や、ストレスに負けない体作りが必要だ。
考えられる要因：ストレス、不規則な生活、喫煙、アルコールなど
Ⅳ【胃の状態】
朝起きたとき以外でも、常に吐き気がある。
【症状の原因】
知覚過敏になってしまっている状態。
【考えられる要因】
胃の粘膜にも知覚神経がある。
限度を超えて飲みすぎたり、風邪などのウィルス感染の影響で、
胃がいろんな刺激から胃を守ろうとする防御反応により、
異常な運動を起こしている状態。
このような症状は一過性のものが多く、時間がたつと正常の状態に
戻ることが多い。
考えられる要因：ひどい二日酔い、風邪などのウィルス感染によるもの。
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・イチョウ葉エキス
（いちょうはえきす）